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TROMBOSIS DE VARICOCELE : Tratamiento natural

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  • El 09/05/2020 a las 13:00
  • En Varicocele
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TROMBOSIS DE VARICOCELE

El pan escrotal agudo  tiene diversas causas. La torsión testicular, la torsión de los apéndices y la epididimoorquitis son causas comunes, mientras que la trombosis del varicocele es una causa rara. La trombosis del varicocele puede ocurrir después de la operación o espontáneamente. Hasta la fecha se han descrito cinco casos de trombosis postoperatoria y cinco casos de trombosis espontánea. El consejo tradicional en el manejo del varicocele trombosado fue manejado por el farmacéutico y el paciente. Aquí presentamos un caso inusual de trombosis varicocele espontánea, así como su presentación y tratamiento quirúrgico. Nos gustaría enfatizar los puntos de diferenciación entre la trombosis espontánea y la formación de coágulos in vitro postoperatorio en varicoceles, estas dos entidades a menudo se confunden. Mucho antes de eso, los expertos de curacionafricana le brindan un tratamiento herbal natural para tratar la trombosis espontánea del varicocele.

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¿Cómo curar el varicocele con plantas?

Primero, el varicocele no es una fatalidad, la única salida es una operación. El uso de plantas naturales puede curar el varicocele de una vez por todas al evitar la cirugía. El remedio natural para curar el varicocele que ofrecemos está hecho completamente de plantas. Es un remedio natural que trata con éxito el varicocele fortaleciendo las válvulas ubicadas en las venas de los cordones espermáticos. Entonces las venas se vuelven tonificadas y tenaces para facilitar el aumento dinámico de la sangre a lo largo de las venas. Esto para unir las venas más importantes como la vena renal izquierda y la vena cava inferior. Por lo tanto, ha demostrado su efectividad con docenas de casos resueltos. Combinado con una dieta adecuada, puede tratar el varicocele con bastante facilidad. Por lo tanto, este es el mejor remedio natural para curar el varicocele y evitar la operación.

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 Presentación del caso.
Un hombre de 68 años presentó un dolor escrotal insoportable que duró una semana. El estudio Doppler del escroto reveló un varicocele izquierdo sin signos de epididimoorquitis. Fue tratado con antibióticos intravenosos, analgésicos y escroto elevado. No tuvo alivio y continuó teniendo dolor severo. El examen físico fue normal. El paciente fue sometido a cirugía exploratoria semi-emergente. La exploración reveló un testículo normal con varicoceles trombosadas. El paciente se sometió a una varicocelectomía. El paciente postoperatorio tuvo alivio inmediato del dolor. La histopatología reveló un varicocele trombosante significativo. Se utilizó una muestra de varicocelectomía (realizada para infertilidad primaria) para la comparación. Se observaron los puntos de diferenciación entre las dos entidades
.

Conclusión
La trombosis espontánea del varicocele es una causa rara de dolor escrotal agudo. El dolor que está fuera de proporción con las características clínicas es característico. Los pacientes que no responden al tratamiento médico pueden requerir una varicocelectomía. La varicocelectomía puede proporcionar alivio inmediato. La histopatología es útil en este trastorno.
El dolor escrotal agudo tiene múltiples etiologías. La torsión del testículo o sus apéndices y la epididimoorquitis son comunes, mientras que la trombosis por varicocele es una causa rara. La trombosis del varicocele puede ocurrir después de la operación (5 casos) o espontáneamente (5 casos). La trombosis espontánea puede ocurrir después de un trauma o en pacientes con anomalías de la coagulación. Kayes había informado que la causa era la actividad sexual intensa o los deportes, las infecciones, los traumas, las largas horas de vuelo y los medicamentos. No hubo un mecanismo de predisposición importante para la trombosis espontánea en nuestro paciente, pero es posible que la actividad sexual vigorosa sea la causa, ya que el paciente desarrolló dolor después del coito. La trombosis del varicocele (tanto espontánea como postoperatoria) se ha manejado de forma conservadora en todos los pacientes hasta la fecha utilizando medicamentos (antibióticos y antiinflamatorios) y soporte escrotal sin descripción del tratamiento quirúrgico. Existen informes contradictorios sobre el momento y los requisitos de la cirugía en pacientes con varicocele trombosada. Recomendar un tratamiento conservador no quirúrgico, a pesar de que han sometido a sus pacientes a una intervención quirúrgica. Por lo tanto, el momento y la necesidad de cirugía en pacientes con varicocele trombosada se convierte en un punto extremadamente discutible. Presentamos aquí un caso de trombosis espontánea debido al varicocele, con especial énfasis en su presentación y tratamiento quirúrgico. Los trombos in vivo espontáneos siempre se han confundido con la formación de coágulos in vitro después de la varicocelectomía en las venas. Nos gustaría subrayar la diferenciación histopatológica entre estas dos entidades distintas.

 

Presentación del caso.
Un hombre de 68 años presentó un dolor escrotal izquierdo extremo de una semana. Se había sometido a un estudio Doppler del escroto en otro lugar, que reveló un varicocele de grado 1 sin ningún signo de epididimoorquitis. No hubo otra patología significativa en el Doppler. Fue tratado con antibióticos intravenosos, analgésicos parenterales y orales y escroto elevado durante aproximadamente diez días. No tuvo alivio y continuó teniendo un dolor insoportable e intenso. El dolor fue constante y continuo, con radiación desde el escroto a la región inguinal. El dolor no se alivió incluso con analgésicos. No hubo otros factores agravantes. El examen clínico reveló un escroto de aspecto normal sin signos de inflamación. Dado el dolor desproporcionado a las características clínicas, se planificó una cirugía exploratoria. La exploración reveló un testículo normal con varicoceles azules prominentes, tensos y turgentes (flechas rojas en la Figura 1). El paciente fue sometido a varicocelectomía izquierda. El paciente postoperatorio tuvo alivio inmediato del dolor. La histopatología ha mostrado un varicocele significativo con una luz completamente obstruida por trombos adheridos a la pared sin espacio de retracción (Fig.2 ) 
Se usó una muestra de varicocelectomía (realizada para infertilidad primaria) para comparación y mostró venas con coágulos in vitro. El coágulo no estaba unido a la pared y había un espacio de retracción claro entre el coágulo y la pared.

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc.
Histopatología que muestra un varicocele importante completamente ocluido por un trombo
Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc.
Histopatología que muestra la extirpación de un varicocele por infertilidad primaria ocluida por un coágulo in vitro (C) con espacio de retracción (R)
Los varicoceles trombóticos se han descrito como una causa rara de dolor escrotal agudo. Los trombos postoperatorios en los plexos campaniformes se han tratado de forma conservadora con antibióticos intravenosos, analgésicos parenterales y orales, elevación escrotal con reposo en cama [3]. También se informó que los trombos espontáneos fueron tratados médicamente en un caso anterior, aunque los detalles exactos del tratamiento médico no están claros. Hasta la fecha, todos los casos mencionados en la literatura han sido tratados médicamente sin ninguna indicación del tratamiento quirúrgico necesario en tales casos.

En la literatura Recomendaron un manejo conservador. En su estudio de 2 pacientes, ambos pacientes fueron sometidos a ligadura quirúrgica y escisión de la vena trombosada. Por lo tanto, sus recomendaciones son contrarias a sus conclusiones. Asimismo, el sistema conservador de asesoramiento de gestión, cuando en su caso sometieron al paciente a una intervención quirúrgica [8]. Otros dos casos informaron que el dolor generalmente disminuyó con una semana de terapia antiinflamatoria no esteroidea y reposo escrotal. Recomendar tratamiento médico durante la cirugía del paciente. Fueron los únicos que lograron manejar exitosamente a sus pacientes con manejo médico solo [4]. La otra documentación sobre el manejo médico se refiere a pacientes con varicocelectomía postoperatoria. El resumen de todos los informes nos lleva a concluir que el tratamiento médico puede ser efectivo si solo está involucrada una vena superficial de esperma, mientras que en casos como el nuestro donde la mayoría del plexo pampiniforme es trombosis, el tratamiento quirúrgico tendrá un El mejor resultado.

Esta conclusión es similar a la de Bolat et al. Quienes opinaron que el tratamiento podría iniciarse de manera conservadora, quedando reservada la intervención quirúrgica para casos emergentes de fracaso. Consejo de que, aunque el Doppler se puede diagnosticar mediante venografía, no se debe posponer la cirugía.


Casos dudosos. Por lo tanto, creemos que si el dolor intenso persiste a pesar del tratamiento médico adecuado (agentes antiinflamatorios no esteroideos, elevación escrotal y descanso durante 7-10 días), como en nuestro caso, estos pacientes deben ser sometidos a cirugía inmediata. . Exploración La varicocelectomía proporciona un alivio completo del dolor y debe considerarse como el tratamiento de elección en este subgrupo de pacientes cuyo tratamiento médico ha fallado. Otra cuestión controvertida es si realizar una ligadura simple de la vena o extirpar completamente el segmento de la vena trombosada. También informó un caso en el que habían realizado una escisión completa de la vena trombosada.

También realizamos una escisión quirúrgica de la vena trombosada, porque pensamos que una ligadura simple no aliviaría por completo el dolor. Otra consideración preocupante es que el retraso en la realización de una varicocelectomía probablemente puede provocar daño isquémico al testículo. Orquidectomía por congestión venosa severa e isquemia testicular en uno de sus pacientes. Por lo tanto, postulamos que en pacientes con dolor escrotal severo que no desaparece después de 7 días de tratamiento médico, la exploración y la varicocelectomía deben considerarse de inmediato y pueden resultar en la recuperación del testículo. El segundo problema en estos pacientes es que se producen trombos en los varicoceles. Como hemos visto en nuestro caso, está bastante claro que la trombosis espontánea ocurre en los varicoceles. La histopatología puede ayudar a diferenciar un trombo in vivo de un coágulo postoperatorio in vitro.

Un coágulo de larga data en una muestra de varicocelectomía infértil se reformará y tendrá un espacio de retracción, mientras que el coágulo en una muestra trombosada puede no tener este espacio debido a la gravedad del episodio.
La trombosis espontánea del varicocele es una causa rara de dolor escrotal agudo.

Varicocele Dr. Rodríguez-Vela

El dolor que está fuera de proporción con las características clínicas es característico de esta afección.
La varicocelectomía requiere tratamiento con trombosis espontánea en varicoceles que no responden al tratamiento médico adecuado. La varicocelectomía proporciona un alivio inmediato del dolor. La histopatología puede ser útil en este trastorno porque puede ayudar a diferenciar un trombo completo espontáneo en la trombosis aguda de varicocele de un coágulo remodelado in vitro en un varicocele de larga evolución. La trombosis espontánea del varicocele es una causa rara de dolor escrotal agudo. El dolor que está fuera de proporción con las características clínicas es característico. Los pacientes que no responden al tratamiento médico necesitan una varicocelectomía. La varicocelectomía proporciona alivio inmediato. La histopatología es útil en este trastorno.

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